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怎么判断尿蛋白能不能用激素治疗

编辑:创始人 时间:2023-09-22 10:50:39

  肾病治疗会用到很多药,有降压药、降蛋白药、消炎药、利尿剂等西药,还有部分中药,为肾功能的稳定“保驾护航”。今天就来和大家讲解一下这方面的知识。

  以蛋白尿为例,多数肾友在中早期都会出现不同程度的漏蛋白情况,针对蛋白尿治疗,常规的方法就是以激素消炎为主,辅助用免疫抑制剂来起到抑制抗体的作用。尤其对于肾病综合症类的肾友,常伴有大量蛋白尿、低蛋白血症、一般在治疗4,8周后,蛋白尿水平都会有不同程度的下降。

  判断究竟能不能用激素治疗,一方面看患者在使用激素后的适应症,另一方面是有没有激素的禁忌症,如果患者存明显的禁忌症如本身存在心脑血管疾病、股骨头坏死等情况,必然不能使用激素。对于激素不敏感的患者,也可以用其他药物来治疗,这些药物组合治疗也可以参考下。

  降压降蛋白“先锋”:沙坦或普利类药物

  看到这两类药物大家可能都存在这样的疑惑:这两类不都是降压药吗?确实是作为血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB沙坦类)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI普利类)是治疗高血压的典型药物。但随着近几年的研究发现,这两类药物在治疗高血压的同时,对降低蛋白尿水平、延缓肾功能也有着不错的功效。

  这两类药物主要适用于尚未发生肾功能不全的患者,且使用效果与剂量大小成正比,服用剂量越多,降蛋白效果越明显。但值得注意的是,这两类药物有升高肌酐、血钾的作用,因此对于肾功能受损较严重,且肌酐在265以上的患者,是不建议服用的,以免加重肾脏负担。

  此外,除了按时按量的服用这类药物,肾友在日常生活中还要坚持低盐饮食,有助于药物药效的充分发挥。

  被忽视的“单品”:免疫抑制剂药物

  不少肾友降蛋白的过程中都是单纯使用激素,如果激素治疗不明显时,会增加免疫抑制剂。其实免疫抑制剂治疗肾病既可以联合使用也可以单独使用,其中种类有很多,比较耳熟能详如环磷酰胺、来氟米特、他克莫司、吗替麦考酚酯、雷公腾多苷片、等等。那肾友具体的该如何选择?

  其实免疫抑制类药物作用大致相同,每种肾友都可以使用,比如环磷酰胺适用于多数肾病综合征类的患者,他可莫司相比较常用于伴有大量蛋白尿的膜性肾病。但如果不配合激素治疗,导致治疗效果较差时,也可以两种及多种免疫抑制剂联合使用。

  中药与西医各有所长取长补短

  中医中药在肾病治疗过程也存在独特的优势,相比于西药对症治疗的作用,中药在治疗肾病上更多起到调理作用,对整体病情的恢复更有利。比如蛋白尿患者害怕感染,采用中药治疗,对提升免疫力很有效,对预防感染很有利,从而能降低肾病的复发率。

  有些肾友觉得用西药治疗就不能用中医中药治疗,其实不同类型的疗法各有所长。比如中医的传统疗法如熏蒸、药浴、艾灸等能起到调理全身的血液流通的作用,从而改善肾脏供血不足的窘境。还有一些中成药包括肾炎康胶囊、黄葵胶囊等,还有中药汤剂也可以起到一定的辅助治疗效果。

  不同病情的患者可能适合不同的疗法,但每种疗法并非只能单独使用,也可以联合使用,对肾病治疗效果也能发挥到大。

  河南誉美肾病医院医生提醒:患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治,这样才能更好的治疗疾病,患者要积极配合医生的治疗,让自己更好的控制病情。