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过敏性紫癜需要查过敏原吗

编辑:鏈?煡 时间:2019-10-16 10:55:16

过敏性紫癜是常见病,但是很多患儿家长、甚至一些基层的儿科医生对于本病的认识还存在着一些偏差,在这里医生提出来常见的一些误区,告知家长朋友,也和同道们商榷,欢迎指正。

一、过敏性紫癜的名字是如何来的?

过敏性紫癜是一种小血管炎,以皮肤紫癜、关节炎、腹痛、血尿为主要表现。早是在1801年由Heberden在《皮肤疾病》一书,对过敏性紫癜进行了描述:一个5岁的男孩下肢有出血点,伴有腹痛、血便和血尿,以及有疼痛的皮下水肿。1837年,Johan

Sch?nlein描述了非血小板减少性紫癜和关节疼痛的关系,他命名为风湿性紫癜。之后,他的学生,Eduard

Henoch描述了本病还可以出现胃肠道和肾脏表现。因此疾病终以2个德国医生的名字进行了命名,henoch-schonlein

purpura。但是由于认识上的偏差,本病的皮疹和普通的过敏性皮疹有相似性,因此也叫做anaphylactoid purpura和allergic

purpura,anaphylactoid和allergic都是过敏的意思,purpura就是紫癜的意思,所以在也翻译成了过敏性紫癜。

目前认为,过敏性紫癜是由于IgA介导的Ⅲ型超敏反应所引起的,可以在小血管的壁上和肾小球内看到含有IgA的复合物。

二、过敏性紫癜是“过敏”引起的吗?

过敏性紫癜的典型临床表现有皮疹、胃肠道症状、关节炎和肾炎,它的基本病理基础是全身的小血管炎,这种小血管炎主要是IgA介导的Ⅲ型超敏反应,即复合物型变态反应。

因此,所谓的过敏性紫癜属于一种超敏反应,或者叫变态反应,但不是传统意义上的过敏反应,不是速发型变态反应。

三、过敏性紫癜需要检查过敏原吗?

在临床上,常常有患儿家属主动要求做过敏原检测,也有的家长朋友询问过敏性紫癜患儿是否需要做过敏原检测。对于这个问题,我们是这样回答、也是这样做的:“一般不需要检测;反复多次出现紫癜就建议查一查”。

为什么“一般情况下不需要检测”?

我们知道,过敏性紫癜是由于出现了IgA介导的Ⅲ型变态反应所引起的;而目前检测的过敏原,不管是体内检测、还是体外检测,都是针对Ⅰ型超敏反应。也就是说,做了过敏原检测,发现孩子对某种东西过敏,只能表明孩子接触这种东西,可以引起速发型变态反应,但不一定导致过敏性紫癜。

食物不耐受多是由于IgG介导的Ⅲ型变态反应所引起的,出现了食物不耐受,也不一定就会引起过敏性紫癜。

事实上,在临床上大多数过敏性紫癜都是由于各种感染所引起的。