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蛋白尿的出现在临床上的诊断思路

编辑:未知 时间:2016-10-28 09:55:08

  蛋白尿一旦出现,先鉴别其是真性蛋白尿还是假性蛋白尿,先排外假性,以下则由上饶市五人民医院肾内科医生一一介绍,闯家柱指出,白尿鉴别须考虑以下几大点:

  1、入血液、脓液,或肿瘤分泌物、月经血、白带。

  2、液长时间放置或冷却后。

  3、中混精液或前列腺炎。

  4、巴尿。

  5、物影响。然后考虑是真性,先排外生理性的(包括体位性蛋白尿和功能性蛋白尿),然后考虑病理性类型5种,临床上主要是肾小球源性的或肾小管源性的蛋白尿,下面一一列举。

  (1)大量蛋白尿:可以肯定有肾小球病变,且常于肾病综合征。

  (2)轻度蛋白尿则有以下可能:①各种原因引起的间质性肾炎;②肾小动脉硬化性肾脏病;③功能性或体位性蛋白尿;④隐匿性肾炎;⑤急性肾炎的期;⑥各种肾炎的期;⑦晚期肾衰。

  (3)中度蛋白尿:多种肾脏疾患均可,诊断意义不大。

  (4)单纯性蛋白尿:常见于隐匿性肾炎。

  (5)微量白蛋白尿:是诊断糖尿病肾病较敏感的早期指标。

  (6)选择性蛋白尿:表示肾小管间质的损害。

  (7)非选择性蛋白尿:表示肾小球的疾患,大分子越多,肾小球的疾患愈重。

  (8)混合性蛋白尿:表示肾小球和肾小管都有损害,提示病情较严重,常见于慢性肾功能不全的患者。

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